- 1. ພາລະທົ່ວໂລກຂອງມະເຮັງປາກມົດລູກ ແລະ ສິ່ງທ້າທາຍໃນການກວດຄັດກອງ
ມະເຮັງປາກມົດລູກຍັງຄົງເປັນສິ່ງທ້າທາຍດ້ານສາທາລະນະສຸກທົ່ວໂລກທີ່ສຳຄັນ, ເຖິງວ່າສ່ວນໃຫຍ່ແລ້ວສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ຜ່ານການກວດຄັດກອງທີ່ມີປະສິດທິພາບ ແລະ ການແຊກແຊງແຕ່ຫົວທີ. ອີງຕາມອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO), ມີການຄາດຄະເນວ່າມີກໍລະນີໃໝ່ປະມານ 662,000 ກໍລະນີ ແລະ ເສຍຊີວິດ 349,000 ຄົນໃນທົ່ວໂລກໃນປີ 2022, ເຊິ່ງຈັດອັນດັບໃຫ້ເປັນມະເຮັງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດອັນດັບສີ່ ແລະ ເປັນສາເຫດອັນດັບສີ່ຂອງອັດຕາການຕາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງໃນບັນດາແມ່ຍິງ. ພາລະຂອງພະຍາດແມ່ນເຂັ້ມຂຸ້ນຢ່າງບໍ່ສົມສ່ວນໃນປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ ແລະ ປານກາງ (LMICs), ບ່ອນທີ່ອັດຕາການເກີດ ແລະ ການຕາຍສູງກວ່າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ວາໃນປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງ. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການຂາດໂຄງການກວດຄັດກອງທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ ແລະ ການກວດພົບ ແລະ ການປິ່ນປົວບາດແຜກ່ອນເປັນມະເຮັງທີ່ມີປະສິດທິພາບ, ເຊິ່ງປະກອບເປັນ:
-ພື້ນຖານໂຄງລ່າງການກວດສອບທີ່ຂາດຫາຍໄປ ຫຼື ອ່ອນແອຂາດການບໍລິການກວດກາທີ່ມີຄຸນນະພາບ ແລະ ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າຍ.
-ຂໍ້ຈຳກັດດ້ານຊັບພະຍາກອນພື້ນຖານໂຄງລ່າງຫ້ອງທົດລອງທີ່ຈຳກັດ, ການຂົນສົ່ງລະບົບຕ່ອງໂສ້ຄວາມເຢັນ, ແລະ ໄຟຟ້າທີ່ໜ້າເຊື່ອຖືໄດ້.
-ການຂາດແຄນກຳລັງແຮງງານຂາດແຄນພະນັກງານຫ້ອງທົດລອງ ແລະ ພະນັກງານທາງດ້ານການແພດທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ.
-ການຊັກຊ້າ ແລະ ການສູນເສຍໃນການຕິດຕາມເວລາທີ່ຊັກຊ້າລະຫວ່າງການເກັບຕົວຢ່າງ ແລະ ຄວາມພ້ອມຂອງຜົນໄດ້ຮັບ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ຄວາມລ່າຊ້າໃນການຈັດການທາງດ້ານຄລີນິກ ຫຼື ຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຕິດຕາມໄດ້ [1].
2. ສາເຫດ ແລະ ພື້ນຖານໂມເລກຸນຂອງການເກີດມະເຮັງປາກມົດລູກ
ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ human papillomavirus (HR-HPV) ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ເປັນສາເຫດທີ່ຈຳເປັນຂອງມະເຮັງປາກມົດລູກ. ໃນບັນດາເຊື້ອ HPV ຫຼາຍກວ່າ 200 ຊະນິດທີ່ຖືກລະບຸ, ຢ່າງໜ້ອຍ12 ປະເພດໄດ້ຖືກຈັດປະເພດເປັນສານກໍ່ມະເຮັງ (ກຸ່ມທີ 1) ໂດຍອົງການສາກົນເພື່ອການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບມະເຮັງ (IARC).
ໃນລະດັບໂມເລກຸນ, ການກໍ່ມະເຮັງທີ່ເກີດຈາກ HPV ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຈາກໂປຣຕີນ oncoprotein ຂອງໄວຣັດ E6 ແລະ E7. E6 ຊ່ວຍສົ່ງເສີມການເສື່ອມສະພາບຂອງໂປຣຕີນສະກັດກັ້ນເນື້ອງອກ p53, ໃນຂະນະທີ່ E7 ເຮັດໃຫ້ໂປຣຕີນ retinoblastoma (Rb) ເຮັດວຽກບໍ່ໄດ້, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງວົງຈອນຂອງເຊວ ແລະ ການປ່ຽນແປງຂອງມະເຮັງ.
3.ຍຸດທະສາດການກວດຄັດກອງທີ່ WHO ແນະນຳ
ອົງການອະນາໄມໂລກແນະນຳໃຫ້ກວດຫາເຊື້ອ HPV ດ້ວຍການກວດຫາກົດນິວເຄຼຍອິກ (NAT) ເປັນວິທີການກວດຫາພະຍາດມະເຮັງປາກມົດລູກ.
ປະຊາກອນທົ່ວໄປ:HPV DNA ຫຼື NATs ທີ່ອີງໃສ່ mRNA
ແມ່ຍິງທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV:NAT ທີ່ອີງໃສ່ DNA ຂອງ HPV
ໄລຍະຫ່າງການກວດຄັດກອງ:
ແມ່ຍິງອາຍຸ 30–65 ປີ: ທຸກໆ 5–10 ປີ
ແມ່ຍິງທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV: ທຸກໆ 3-5 ປີ
ເມື່ອປຽບທຽບກັບວິທີການທີ່ອີງໃສ່ cytology, ການກວດ HPV ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມອ່ອນໄຫວສູງຂຶ້ນແລະ ສະໜອງຄ່າຄາດຄະເນທາງລົບທີ່ດີກວ່າ, ເຮັດໃຫ້ໄລຍະການກວດຄັດກອງທີ່ຍາວນານ ແລະ ມີປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍຂຶ້ນ.
4.ໂປຣໄຟລ໌ຜະລິດຕະພັນເປົ້າໝາຍຂອງ WHO ສຳລັບການກວດຫາ HPV
ອົງການ WHO ໄດ້ພັດທະນາໂປຣໄຟລ໌ຜະລິດຕະພັນເປົ້າໝາຍ (TPP)ສຳລັບການກວດຫາເຊື້ອ HPV ທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອໃຊ້ໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີການແບ່ງຂັ້ນຄຸ້ມຄອງ ແລະ ມີຊັບພະຍາກອນຈຳກັດ.[1]
ລັກສະນະຫຼັກປະກອບມີ:
- ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບຕົວຢ່າງທີ່ເກັບມາເອງ
- ການກວດຫາເຊື້ອ HPV ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼາຍຊະນິດ (≥12 ຊະນິດ)
- ການດຳເນີນງານໂດຍພະນັກງານທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມຈາກຫ້ອງທົດລອງ
- ຜົນໄດ້ຮັບມີໃຫ້ພາຍໃນການພົບປະທາງດ້ານຄລີນິກຄັ້ງດຽວ
ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ສະໜັບສະໜູນການທົດສອບໃນຈຸດດູແລ ແລະ ຍຸດທະສາດ “ການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວ”.
5.ແພລດຟອມກວດຫາ HPV ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງແບບອັດຕະໂນມັດຢ່າງຄົບຖ້ວນ
ລະບົບ AIO800 ຂອງ Macro & Micro-Test ໃຫ້ບໍລິການຂະບວນການເຮັດວຽກແບບອັດຕະໂນມັດຢ່າງເຕັມທີ່ຈາກຕົວຢ່າງຫາຄຳຕອບການລວມເອົາການສະກັດ, ການຂະຫຍາຍ ແລະ ການກວດຫາກົດນິວເຄຼຍອິກ ສອດຄ່ອງກັບຍຸດທະສາດການກວດຄັດທີ່ແນະນຳໂດຍ WHO.
5.1 ຂະບວນການເຮັດວຽກແບບອັດຕະໂນມັດຈາກຕົວຢ່າງຫາຄຳຕອບ
ແພລດຟອມດັ່ງກ່າວປະສົມປະສານການສະກັດເອົາກົດນິວເຄຼຍອິກ, ການຂະຫຍາຍ, ແລະ ການກວດຈັບເຂົ້າໃນລະບົບປິດດຽວ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແຊກແຊງຂອງຜູ້ປະຕິບັດງານໜ້ອຍທີ່ສຸດ. ການອອກແບບນີ້:
- - ຫຼຸດຜ່ອນການເພິ່ງພາອາໄສພະນັກງານຫ້ອງທົດລອງທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານ
- - ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຂະບວນການ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປົນເປື້ອນ
- - ຊ່ວຍໃຫ້ການນຳໃຊ້ໃນສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບແບບກະຈາຍອຳນາດ
ໃນເວລາດຽວກັນ, ຄວາມສາມາດໃນການຜະລິດຂອງມັນຮອງຮັບການນຳໃຊ້ໃນຫ້ອງທົດລອງສູນກາງ, ເຊິ່ງອຳນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ໂຄງການກວດຄັດກອງຂະໜາດໃຫຍ່.
5.2 ການຄຸ້ມຄອງ genotyping ຢ່າງກວ້າງຂວາງ
ລະບົບດັ່ງກ່າວກວດພົບເຊື້ອ HPV ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ 14 ຊະນິດ, ລວມທັງເຊື້ອທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດມະເຮັງທັງ 12 ຊະນິດທີ່ຈັດປະເພດຕາມ IARC (HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, ແລະ 59), ພ້ອມທັງ HPV66 ແລະ HPV68.
ສິ່ງສຳຄັນ, ມັນສະໜອງgenotyping ສະເພາະປະເພດຜົນໄດ້ຮັບ, ເຮັດໃຫ້ການຈັດປະເພດຄວາມສ່ຽງ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຊັດເຈນກວ່າ.
5.3 ຄວາມອ່ອນໄຫວດ້ານການວິເຄາະ ແລະ ຜົນສະທ້ອນທາງດ້ານຄລີນິກ
ດ້ວຍຂີດຈຳກັດຂອງການກວດຫາ 300 ສຳເນົາ/ມລ, ລະບົບດັ່ງກ່າວສາມາດລະບຸການຕິດເຊື້ອ HPV ໃນລະດັບຕ່ຳທີ່ປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ເກີດ:
- - ການກວດພົບການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້
- - ປັບປຸງຄ່າຄາດຄະເນທາງລົບ
- - ຮອງຮັບໄລຍະການກວດທີ່ຍາວນານ
5.4 ການສະໜັບສະໜູນການເກັບຕົວຢ່າງດ້ວຍຕົນເອງ
ແພລດຟອມດັ່ງກ່າວເຂົ້າກັນໄດ້ກັບທັງສອງຕົວຢ່າງຜ້າພັນປາກມົດລູກ ແລະ ຕົວຢ່າງປັດສະວະທີ່ເກັບເອງສອດຄ່ອງກັບຄໍາແນະນໍາຂອງ WHO ເພື່ອແກ້ໄຂອຸປະສັກທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ການກວດກາ, ລວມທັງ:
- - ການເຂົ້າເຖິງສະຖານທີ່ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈຳກັດ
- - ຂໍ້ຈຳກັດທາງສັງຄົມວັດທະນະທຳ
ເວລາໂພສ: ມີນາ-27-2026