ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ວາລະສານ British Journal of Clinical Pharmacology ໄດ້ເຜີຍແຜ່ຄຳແນະນຳທາງດ້ານຄລີນິກສະບັບທຳອິດທີ່ພັດທະນາໂດຍສູນຄວາມເປັນເລີດດ້ານວິທະຍາສາດກົດລະບຽບ ແລະ ນະວັດຕະກຳດ້ານຢາພັນທຸກຳ (CERSI PGx) ຂອງສະຫະລາຊະອານາຈັກ, ທີ່ມີຫົວຂໍ້ວ່າ “ການທົດສອບພັນທຸກຳ CYP2C19 ສຳລັບ clopidogrel: ຄຳແນະນຳທີ່ພັດທະນາໂດຍສູນຄວາມເປັນເລີດດ້ານວິທະຍາສາດກົດລະບຽບ ແລະ ນະວັດຕະກຳດ້ານຢາພັນທຸກຳ (CERSI PGx) ຂອງສະຫະລາຊະອານາຈັກ”. ເອກະສານສຳຄັນສະບັບນີ້ສຸມໃສ່ຄຸນຄ່າທາງດ້ານຄລີນິກຂອງ CYP2C19 genotyping ໃນການຊີ້ນຳການປິ່ນປົວດ້ວຍ clopidogrel.
ກ່ຽວກັບ CERSI PGx
CERSI PGx ແມ່ນໜຶ່ງໃນເຈັດສູນວິທະຍາສາດດ້ານກົດລະບຽບ ແລະ ນະວັດຕະກໍາທີ່ໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນຈາກລັດຖະບານສະຫະລາຊະອານາຈັກ ເຊິ່ງເປີດຕົວໃນເດືອນມັງກອນ 2025. ນຳພາໂດຍມະຫາວິທະຍາໄລ Liverpool, ໄດ້ຮັບທຶນຮ່ວມກັນຈາກ Innovate UK, ສະພາຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດ (MRC), ອົງການຄຸ້ມຄອງຜະລິດຕະພັນຢາ ແລະ ການດູແລສຸຂະພາບ (MHRA), ແລະ ຫ້ອງການວິທະຍາສາດຊີວິດ (OLS). ສູນດັ່ງກ່າວມີຈຸດປະສົງເພື່ອເລັ່ງການເຊື່ອມໂຍງຢາພັນທຸກໍາ (PGx) ເຂົ້າໃນການບໍລິການສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດ (NHS) ຢ່າງປອດໄພ ແລະ ມີປະສິດທິພາບ ໂດຍການແກ້ໄຂອຸປະສັກໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດທີ່ສຳຄັນ. ຄຳແນະນຳນີ້ໝາຍເຖິງຄຳແນະນຳທາງດ້ານຄລີນິກທຳອິດທີ່ອອກໃຫ້ນັບຕັ້ງແຕ່ CERSI PGx ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.
ເປັນຫຍັງ CYP2C19 ຈຶ່ງສຳຄັນຕໍ່ Clopidogrel
CYP2C19 ແມ່ນສະມາຊິກທີ່ສຳຄັນຂອງຄອບຄົວເອນໄຊ cytochrome P450, ເຊິ່ງມີໜ້າທີ່ໃນການກະຕຸ້ນ ຫຼື ການຢຸດການເຄື່ອນໄຫວຂອງຢາຫຼາຍຊະນິດ. ຄວາມຫຼາກຫຼາຍທາງພັນທຸກໍາໃນ CYP2C19 ນໍາໄປສູ່ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງບຸກຄົນໃນການເຜົາຜານຢາ, ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ປະສິດທິພາບ ແລະ ຄວາມປອດໄພ.
Clopidogrel ເປັນຢາຕ້ານເກັດເລືອດທີ່ໃຊ້ກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງ ສຳລັບປ້ອງກັນເຫດການການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈຕີບ, ພະຍາດເສັ້ນເລືອດສະໝອງອຸດຕັນ, ພະຍາດເສັ້ນເລືອດແດງສ່ວນປາຍ, ແລະ ພະຍາດຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ. ໃນຖານະເປັນຢາ prodrug, clopidogrel ຕ້ອງການການກະຕຸ້ນການເຜົາຜານອາຫານໂດຍ CYP2C19. ຄຳແນະນຳດັ່ງກ່າວຈັດປະເພດບຸກຄົນອອກເປັນຕົວເຜົາຜານທີ່ໄວຫຼາຍ, ໄວ, ປົກກະຕິ, ລະດັບກາງ, ແລະ ບໍ່ດີ ໂດຍອີງໃສ່ genotype CYP2C19. ຜູ້ສົ່ງສານທີ່ສູນເສຍໜ້າທີ່ (ເຊັ່ນ CYP2C192 ແລະ *3*) - ຕົວເຜົາຜານລະດັບກາງ ແລະ ບໍ່ດີ - ບໍ່ສາມາດກະຕຸ້ນ clopidogrel ໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ການຍັບຍັ້ງເກັດເລືອດບໍ່ພຽງພໍ ແລະ ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດຊ້ຳອີກ.
ຄວາມຖີ່ຂອງ allele CYP2C192 ແມ່ນປະມານ 15% ໃນຊາວເອີຣົບ, 30% ໃນຊາວອາຊີໃຕ້, ແລະສູງເຖິງ 60% ໃນປະຊາກອນຊາວໂອເຊຍເນຍພື້ນເມືອງ.
ຄຳແນະນຳຫຼັກ: ການກວດ CYP2C19 ສຳລັບ Clopidogrel ທົ່ວໄປ
ຄຳແນະນຳດັ່ງກ່າວລະບຸວ່າ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນຕົວຊີ້ບອກໃດກໍຕາມ, ຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ກຳລັງພິຈາລະນາໃຫ້ clopidogrel ຄວນໄດ້ຮັບCYP2C19ການວິເຄາະພັນທຸກໍາ.ອີງຕາມຜົນໄດ້ຮັບ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເກັດເລືອດຄວນໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃຫ້ດີທີ່ສຸດ:
-ທາດການເຜົາຜານອາຫານທີ່ບໍ່ດີຄວນຫຼີກລ່ຽງການໃຊ້ຢາ clopidogrel ແລະ ຄວນໃຊ້ຢາທາງເລືອກອື່ນທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບການເຜົາຜານ CYP2C19 ເຊັ່ນ: ticagrelor ຫຼື prasugrel.
-ຕົວເຜົາຜານລະດັບກາງຄວນພິຈາລະນາຕົວແທນທາງເລືອກ ຫຼື ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຖືກປັບປ່ຽນແທນທີ່ຈະພຽງແຕ່ເພີ່ມປະລິມານຢາ clopidogrel.
ໃນສະຫະລາຊະອານາຈັກ, clopidogrel ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ໃຊ້ສຳລັບການປ້ອງກັນພະຍາດ atherothrombotic ຂັ້ນສອງ, ສຳລັບການໂຈມຕີ ischaemic transient ischemia (TIA) ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງປານກາງຫາສູງ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບເບົາບາງ, ແລະ ສຳລັບການປ້ອງກັນພະຍາດ atherothrombotic ແລະ thromboembolic ໃນພະຍາດ atrial fibrillation.
ນອກເໜືອໄປຈາກ Clopidogrel: ຢາຊະນິດອື່ນທີ່ການຈັດປະເພດພັນທຸກໍາ CYP2C19 ມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ
ຄຸນຄ່າຂອງການວິເຄາະ genotyping ຂອງ CYP2C19 ຂະຫຍາຍໄປໄກກວ່າ clopidogrel. ໃນຖານະທີ່ເປັນ enzyme ເຜົາຜານຢາທີ່ສຳຄັນ, CYP2C19 ຍັງມີບົດບາດສຳຄັນໃນການເຜົາຜານຢາ voriconazole, ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າຫຼາຍຊະນິດ, ແລະ ຕົວຍັບຍັ້ງປໍ້າໂປຣຕອນ (PPIs). ຄຳແນະນຳລະດັບສາກົນ ແລະ ລະດັບຊາດຫຼາຍສະບັບແນະນຳໃຫ້ມີການວິເຄາະ genotype ສຳລັບຢາເຫຼົ່ານີ້.
1. ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ (SSRIs)
ຢາຍັບຍັ້ງການດູດຊຶມເຊໂຣໂທນິນແບບເລືອກເຟັ້ນ (SSRIs) - ເຊັ່ນ: sertraline, citalopram, ແລະ escitalopram - ແມ່ນຕົວແທນແຖວໜ້າສຳລັບອາການຊຶມເສົ້າ ແລະ ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກເຜົາຜານໂດຍ CYP2C19. ກິດຈະກຳຂອງເອນໄຊມ໌ CYP2C19 ກຳນົດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ໂດຍກົງໃນ plasma. ຢາທີ່ເຜົາຜານບໍ່ດີມີການຫຼຸດຜ່ອນການກຳຈັດຢາລົງ 30%–60%, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ພວກມັນມີຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ: ການຍືດໄລຍະເວລາ QT ແລະ ການງ້ວງຊຶມ. ຢາທີ່ເຜົາຜານໄວຫຼາຍມັກຈະມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນໃນ plasma ພາຍໃຕ້ການປິ່ນປົວ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ການຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວທີ່ຊັກຊ້າ ແລະ ຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຢຸດຢາ.
ຄຳແນະນຳຂອງສະມາຄົມການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຢາທາງຄລີນິກ (CPIC) ປີ 2023 ລະບຸວ່າຜູ້ທີ່ມີການເຜົາຜານອາຫານທີ່ບໍ່ດີທີ່ກິນ citalopram ຫຼື escitalopram ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຍືດເວລາຂອງ QT ແລະແນະນຳໃຫ້ຫຼຸດປະລິມານຢາລົງ 50%. ຄຳແນະນຳຂອງກຸ່ມເຮັດວຽກການຢາທາງຄລີນິກຂອງໂຮນລັງ (DPWG) ປີ 2021 ແນະນຳວ່າຜູ້ທີ່ມີການເຜົາຜານອາຫານທີ່ບໍ່ດີຄວນໄດ້ຮັບຢາ escitalopram ໃນປະລິມານສູງສຸດທີ່ຫຼຸດລົງ 50%, ແລະຜູ້ທີ່ມີການເຜົາຜານອາຫານທີ່ໄວຫຼາຍຄວນຫຼີກລ່ຽງການກິນ escitalopram ທັງໝົດ. ສຳລັບ sertraline, DPWG ແນະນຳໃຫ້ກິນຢາໃນປະລິມານປະຈຳວັນບໍ່ເກີນ 75 ມກ ໃນຜູ້ທີ່ມີການເຜົາຜານອາຫານທີ່ບໍ່ດີ.
ສິ່ງສຳຄັນ, ປຶ້ມ Chinese Expert Consensus on Pharmacogenomic Testing in Psychiatry (2025) ທີ່ເຜີຍແຜ່ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ - ເຊິ່ງພັດທະນາໂດຍກຸ່ມຮ່ວມມືດ້ານການແພດທີ່ມີຄວາມແມ່ນຍຳສູງຂອງສະມາຄົມຈິດຕະແພດຈີນ - ໄດ້ລວມເອົາຄຳແນະນຳສຳລັບການກວດ genotyping CYP2C19 ຢ່າງຊັດເຈນ. ຖະແຫຼງການຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມໄດ້ລະບຸວ່າ ຄຳແນະນຳໃນການປັບປະລິມານຢາຈາກຄຳແນະນຳສາກົນເຊັ່ນ CPIC ແລະ DPWG ສຳລັບເອນໄຊທີ່ເຜົາຜານຢາ (ລວມທັງ CYP2C19) ສາມາດອ້າງອີງໄດ້ສຳລັບປະຊາກອນຈີນ. ດັ່ງນັ້ນ, ການກວດ genotyping CYP2C19 ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍ SSRI (ເຊັ່ນ escitalopram) ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງປະລິມານຢາ ຫຼື ປ່ຽນໄປໃຊ້ຢາທາງເລືອກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການເຜົາຜານໂດຍ CYP2C19, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບັນລຸການປິ່ນປົວທີ່ມີຄວາມແມ່ນຍຳ, ປັບປຸງອັດຕາການຕອບສະໜອງ, ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນເຫດການທີ່ບໍ່ດີ.
2. ຢາຍັບຍັ້ງປໍ້າໂປຣຕອນ (PPIs)
ຢາຍັບຍັ້ງປໍ້າໂປຣຕອນ - ລວມທັງໂອເມປຣາໂຊນ, ແລນໂຊປຣາໂຊນ, ແລະ ແພນໂທປຣາໂຊນ - ຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງສຳລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກົດເຊັ່ນ: ພະຍາດກະເພາະອາຫານໄຫຼຍ້ອນກັບ ແລະ ແຜໃນກະເພາະອາຫານ. ການເຜົາຜານອາຫານຂອງພວກມັນຍັງຂຶ້ນກັບ CYP2C19 ຫຼາຍ. ຄົນເຈັບທີ່ມີ genotypes CYP2C19 ທີ່ແຕກຕ່າງກັນສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການຕອບສະໜອງຕໍ່ PPIs. alleles ທີ່ມີການສູນເສຍໜ້າທີ່ (*2, *3) ມີການສຳຜັດກັບຢາເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຊິ່ງອາດຈະເສີມຂະຫຍາຍການສະກັດກັ້ນກົດ ແຕ່ຍັງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ສານເຜົາຜານອາຫານປົກກະຕິມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຕ່ຳກວ່າ ແລະ ອາດຈະປະສົບກັບການສະກັດກັ້ນກົດທີ່ອ່ອນແອກວ່າ, ເຖິງແມ່ນວ່າການປ່ຽນແປງຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນຍັງຄົງມີຢູ່ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຄຳແນະນຳ CPIC ປີ 2020 ສຳລັບຢາ PPIs ແນະນຳວ່າ ຕົວແປທີ່ໄວຫຼາຍທີ່ກິນຢາ omeprazole ຫຼື ຢາທີ່ຄ້າຍຄືກັນຈະແປຮູບຢາໄວເກີນໄປ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ບໍ່ພຽງພໍ ແລະ ການສະກັດກັ້ນກົດທີ່ບໍ່ດີ. ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ຄວນເພີ່ມປະລິມານຢາ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາການຕອບສະໜອງຂອງການປິ່ນປົວ. ສຳລັບຕົວແປທີ່ບໍ່ດີ, ການກຳຈັດຢາຊ້າ ແລະ ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນ; ໃນຂະນະທີ່ປະສິດທິພາບອາດຈະດີກວ່າ, ແຕ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມເປັນພິດຂອງຢາຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. ການຫຼຸດປະລິມານຢາ ແລະ ການຕິດຕາມການຕອບສະໜອງແມ່ນການພິຈາລະນາທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ. ດັ່ງນັ້ນ, ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍ PPI ຫຼື ຜູ້ທີ່ປະສົບກັບການຕອບສະໜອງທີ່ບໍ່ດີ ຫຼື ຜົນຂ້າງຄຽງ, ການແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ CYP2C19 ເພື່ອເປັນທິດທາງໃນການໃຫ້ຢາສ່ວນບຸກຄົນ, ເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງປະສິດທິພາບ, ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນເຫດການທີ່ບໍ່ດີ.
3. ໂວຣິໂຄນາໂຊນ
ຢາ Voriconazole ເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອລາທີ່ມີຂອບເຂດກ້ວາງທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອລາທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ພະຍາດ aspergillosis ທີ່ແຜ່ລາມ. ມັນມີໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວທີ່ແຄບ: ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ທີ່ສູງເກີນໄປເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມເປັນພິດຕໍ່ຕັບ ແລະ ການລົບກວນທາງສາຍຕາ, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວລົ້ມເຫຼວ. ການເຜົາຜານອາຫານຂອງ voriconazole ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຈາກ CYP2C19, ແລະ ຄວາມຫຼາກຫຼາຍທາງພັນທຸກໍາມີຜົນກະທົບຢ່າງເລິກເຊິ່ງຕໍ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ plasma ຂອງມັນ.
CPIC ໄດ້ເຜີຍແຜ່ຄຳແນະນຳສະເພາະກ່ຽວກັບ CYP2C19 ແລະ voriconazole ໃນປີ 2016. ມັນລະບຸວ່າຕົວເຜົາຜານທີ່ໄວຫຼາຍໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ voriconazole ໃນລະດັບຕ່ຳ ແລະ ມັກຈະບໍ່ສາມາດບັນລຸລະດັບການປິ່ນປົວເປົ້າໝາຍ. ຕົວເຜົາຜານທີ່ບໍ່ດີມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງລະດັບຕ່ຳສູງ ແລະ ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງອາການແພ້. ຄຳແນະນຳ CPIC ໃຫ້ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາສະເພາະໂດຍອີງໃສ່ genotype. ຕົວຢ່າງ, ຕົວເຜົາຜານທີ່ໄວຫຼາຍສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ຄວນໄດ້ຮັບຢາຊະນິດທຳອິດທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບການເຜົາຜານ CYP2C19, ເຊັ່ນ isavuconazole, liposomal amphotericin B, ຫຼື posaconazole. ດັ່ງນັ້ນ, ການກວດ genotyping CYP2C19 ກ່ອນການປິ່ນປົວດ້ວຍ voriconazole ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດໃຊ້ຢາໄດ້ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເກີດອາການແພ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ.
ຄວາມສຳຄັນທາງດ້ານຄລີນິກ: ເຮັດໃຫ້ຢາມີຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືຫຼາຍຂຶ້ນ
ຄຳແນະນຳທີ່ອອກໃໝ່ນີ້ໄດ້ວາງການກຳນົດ genotyping ຂອງ CYP2C19 ໄວ້ແຖວໜ້າຂອງຢາປິ່ນປົວແບບແມ່ນຍຳ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຮັບຮູ້ວ່າການນຳໃຊ້ທາງດ້ານການແພດຂອງ genotyping CYP2C19 ໄປໄກກວ່າ clopidogrel - ຕັ້ງແຕ່ voriconazole (ຢາຕ້ານເຊື້ອລາ) ແລະ SSRIs (ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ) ຈົນເຖິງຕົວຍັບຍັ້ງປໍ້າໂປຣຕອນສຳລັບການສະກັດກັ້ນກົດ. genotype ຂອງ CYP2C19 ເຮັດໜ້າທີ່ເປັນ "ເຂັມທິດ" ສຳລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ.
ໃນຂະນະທີ່ການແພດແບບຄວາມແມ່ນຍຳໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ຄຳແນະນຳທີ່ມີສິດອຳນາດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນເລື້ອຍໆກຳລັງລວມເອົາການກຳນົດ genotyping ຂອງ CYP2C19 ເຂົ້າໃນຂະບວນການເຮັດວຽກຢາປົກກະຕິ. ສຳລັບຄົນເຈັບ, ການຮູ້ genotype ຂອງ CYP2C19 ຂອງຕົນເອງຊ່ວຍໃຫ້ເຂົາເຈົ້າເຂົ້າໃຈຮູບແບບການຕອບສະໜອງຂອງຢາສ່ວນບຸກຄົນ ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນກັບແພດຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອພັດທະນາແຜນການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມກວ່າ. ສຳລັບແພດໝໍ, ການລວມເອົາຜົນການທົດສອບທາງພັນທຸກຳທີ່ເປັນວັດຖຸປະສົງເຂົ້າໃນການຕັດສິນໃຈສັ່ງຢາແມ່ນວິທີທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບການປິ່ນປົວ ແລະ ຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ.
ການທົດສອບມະຫາພາກ ແລະ ຈຸລະພາກ'sວິທີແກ້ໄຂການກຳນົດພັນທຸກໍາ CYP2C19
ການທົດສອບ Macro & Micro ສະເໜີຊຸດ genotyping CYP2C19 ໂດຍອີງໃສ່ລະບົບການກາຍພັນທີ່ທົນທານຕໍ່ການຂະຫຍາຍ (ARMS) ທີ່ດີຂຶ້ນລວມກັບໂພຣບ Taqman ທີ່ມີຄຸນສົມບັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
-ການຄຸ້ມຄອງ allele ທີ່ສົມບູນແບບ- ກວດຈັບCYP2C192, *3, ແລະ *17ໂດຍບໍ່ພາດຕົວແປທີ່ສຳຄັນ.
-ການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບທີ່ເຂັ້ມແຂງ- ປະກອບມີການຄວບຄຸມທາງລົບ/ທາງບວກ, ການຄວບຄຸມພາຍໃນ, ແລະ ເອນໄຊ UDG ສຳລັບການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບສີ່ລະດັບເພື່ອຮັບປະກັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຖືກຕ້ອງ.
-ການສະກັດອັດຕະໂນມັດ– ເຂົ້າກັນໄດ້ກັບເຄື່ອງສະກັດກົດນິວເຄຼຍອິກອັດຕະໂນມັດຢ່າງເຕັມຮູບແບບຂອງ Macro & Micro-Test, ປັບປຸງປະສິດທິພາບຂອງຂະບວນການເຮັດວຽກ.
-ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ- ເຮັດວຽກກັບເຄື່ອງມື PCR ແບບເວລາຈິງທີ່ນິຍົມໃຊ້ກັນທົ່ວໄປໃນຕະຫຼາດ, ລວມທັງ ABI 7500 Hongshi SLAN 96P.
-ການຕີຄວາມຜົນໄດ້ຮັບອັດຕະໂນມັດ- ຊອບແວການວິເຄາະສະເພາະ (ໃນ ABI 7500, SLAN 96P, ແລະອື່ນໆ) ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດຕີຄວາມໝາຍຜົນໄດ້ຮັບໂດຍອັດຕະໂນມັດ, ເສີມຂະຫຍາຍປະສິດທິພາບ.
-ລະບົບອັດຕະໂນມັດທີ່ກຽມພ້ອມສຳລັບ POCT- ເຄື່ອງວິເຄາະການຂະຫຍາຍກົດນິວຄລີອິກອັດຕະໂນມັດຢ່າງຄົບຖ້ວນ HWTS AIO800 ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ “ເກັບຕົວຢ່າງເຂົ້າ, ເກັບຜົນໄດ້ຮັບ”.
ດ້ວຍຄວາມກ້າວໜ້າຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງຢາພັນທຸກໍາ, ການກໍານົດພັນທຸກໍາ CYP2C19 ຄາດວ່າຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຈໍານວນຄົນເຈັບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຮັດໃຫ້ຢາທີ່ມີຄວາມແມ່ນຍໍາສູງຈາກແນວຄວາມຄິດໄປສູ່ການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກປົກກະຕິ. ຄໍາແນະນໍາ CERSI PGx ທີ່ເຜີຍແຜ່ໃໝ່ໄດ້ເສີມສ້າງບົດບາດສໍາຄັນຂອງການທົດສອບ CYP2C19 ບໍ່ພຽງແຕ່ສໍາລັບ clopidogrel ເທົ່ານັ້ນ ແຕ່ຍັງສໍາລັບບັນຊີລາຍຊື່ຢາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ລວມທັງຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ, ຕົວຍັບຍັ້ງປໍ້າໂປຣຕອນ, ແລະ voriconazole. ເພື່ອອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການຮັບຮອງເອົາການສັ່ງຢາທີ່ມີຄູ່ມື genotype ຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ວິທີແກ້ໄຂການທົດສອບທີ່ໜ້າເຊື່ອຖື ແລະ ງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ. ຜະລິດຕະພັນການທົດສອບ pharmacogenomic ຂອງ Macro & Micro-Test, ເຊິ່ງມີການຄຸ້ມຄອງ allele ທີ່ສົມບູນແບບ, ການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ແລະແພລະຕະຟອມທີ່ພ້ອມໃຊ້ອັດຕະໂນມັດ, ມີຈຸດປະສົງເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຢາທີ່ມີຄວາມແມ່ນຍໍາສູງ ແລະ ໃນທີ່ສຸດກໍ່ປົກປ້ອງສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ.
ຜະລິດຕະພັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ:
ເອກະສານອ້າງອີງ:
1. Lima JJ, Thomas CD, Barbarino J, ແລະ ອື່ນໆ. ຄຳແນະນຳຂອງສະມາຄົມການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຢາທາງຄລີນິກ (CPIC) ສຳລັບການໃຊ້ CYP2C19 ແລະ ຕົວຍັບຍັ້ງປໍ້າໂປຣຕອນ. Clin Pharmacol Ther. 2020. doi:10.1002/cpt.20151.
2. Lee CR, Luzum JA, Sangkuhl K, ແລະ ອື່ນໆ. ຄຳແນະນຳຂອງສະມາຄົມການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຢາທາງຄລີນິກສຳລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ CYP2C19 genotype ແລະ Clopidogrel: ການອັບເດດປີ 2022. Clin Pharmacol Ther. 2022. doi:10.1002/cpt.25261.
3. ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດເພື່ອຄວາມເປັນເລີດດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ການດູແລ (NICE). ການກວດ genotype CYP2C19 ເພື່ອເປັນທິດທາງໃນການໃຊ້ຢາ clopidogrel ຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບອຸດຕັນ ຫຼື ການໂຈມຕີຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບອຸດຕັນຊົ່ວຄາວ. ຄຳແນະນຳໃນການວິນິດໄສ DG59. ເຜີຍແຜ່: 31 ກໍລະກົດ 2024.
4. ກຸ່ມຮ່ວມມືຄົ້ນຄວ້າການແພດແບບແມ່ນຍຳຂອງສະມາຄົມຈິດຕະແພດຈີນ. ຄວາມເຫັນດີເປັນເອກະພາບຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບການທົດສອບຢາພັນທຸກໍາໃນຈິດຕະແພດ (2025) [Zhonghua Jing Shen Ke Za Zhi].ວາລະສານຈິດຕະແພດຈີນ. 2025;58(6):434-445. doi:10.3760/cma.j.cn11366120240611-00181
5. Dello Russo C, Frater I, Kuruvilla R, ແລະ ອື່ນໆ. ການກວດ genotype CYP2C19 ສຳລັບ clopidogrel: ແນວທາງທີ່ພັດທະນາໂດຍສູນຄວາມເປັນເລີດຂອງສະຫະລາຊະອານາຈັກສຳລັບວິທະຍາສາດດ້ານກົດລະບຽບ ແລະ ນະວັດຕະກຳໃນດ້ານຢາພັນທຸກຳ (CERSI-PGx). Br J Clin Pharmacol. 2025. DOI: 10.1093/bjcp/…
6. Moriyama B, Owusu Obeng A, Barbarino J, ແລະ ອື່ນໆ. ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການປະຕິບັດການຢາທາງຄລີນິກ (CPIC) ສຳລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ CYP2C19 ແລະ Voriconazole. Clin Pharmacol Ther. 2017;102(1):45-51. doi:10.1002/cpt.595.
7. Bousman CA, Stevenson JM, Ramsey LB, ແລະ ອື່ນໆ. ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການປະຕິບັດສະມາຄົມການຢາທາງຄລີນິກ (CPIC) ສຳລັບ CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4, ແລະ HTR2A genotypes ແລະ ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າທີ່ຍັບຍັ້ງການດູດຊຶມ serotonin. Clin Pharmacol Ther. 2023;114(1):51-68. doi:10.1002/cpt.2903.
8.Brouwer JMJL, Nijenhuis M, Soree B, ແລະ ອື່ນໆ. ແນວທາງຂອງກຸ່ມເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຢາພັນທຸກໍາຂອງໂຮນລັງ (DPWG) ສຳລັບການພົວພັນລະຫວ່າງພັນທຸກໍາກັບຢາລະຫວ່າງ CYP2C19 ແລະ CYP2D6 ແລະ SSRIs. Eur J Hum Genet. 2021. doi:10.1038/s41431-021-00894-2.
ເວລາໂພສ: ເມສາ-22-2026