ນະວັດຕະກໍາໃນການກວດຫາມະເຮັງປາກມົດລູກ: ການສອດຄ່ອງກັບຄໍາແນະນໍາຂອງ WHO ກັບແພລດຟອມການກວດຫາ HPV ທີ່ມີອັດຕາສ່ວນສູງແບບອັດຕະໂນມັດຢ່າງຄົບຖ້ວນ

1. ພາລະທົ່ວໂລກຂອງມະເຮັງປາກມົດລູກ ແລະ ສິ່ງທ້າທາຍໃນການກວດຄັດກອງ

ມະເຮັງປາກມົດລູກຍັງຄົງເປັນສິ່ງທ້າທາຍດ້ານສາທາລະນະສຸກທົ່ວໂລກທີ່ສຳຄັນ, ເຖິງວ່າສ່ວນໃຫຍ່ແລ້ວສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ຜ່ານການກວດຄັດກອງທີ່ມີປະສິດທິພາບ ແລະ ການແຊກແຊງແຕ່ຫົວທີ. ອີງຕາມອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO), ມີການຄາດຄະເນວ່າມີກໍລະນີໃໝ່ປະມານ 662,000 ກໍລະນີ ແລະ ເສຍຊີວິດ 349,000 ຄົນໃນທົ່ວໂລກໃນປີ 2022, ເຊິ່ງຈັດອັນດັບໃຫ້ເປັນມະເຮັງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດອັນດັບສີ່ ແລະ ເປັນສາເຫດອັນດັບສີ່ຂອງອັດຕາການຕາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງໃນບັນດາແມ່ຍິງ. ພາລະຂອງພະຍາດແມ່ນເຂັ້ມຂຸ້ນຢ່າງບໍ່ສົມສ່ວນໃນປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ ແລະ ປານກາງ (LMICs), ບ່ອນທີ່ອັດຕາການເກີດ ແລະ ການຕາຍສູງກວ່າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ວາໃນປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງ. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການຂາດໂຄງການກວດຄັດກອງທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ ແລະ ການກວດພົບ ແລະ ການປິ່ນປົວບາດແຜກ່ອນເປັນມະເຮັງທີ່ມີປະສິດທິພາບ, ເຊິ່ງປະກອບເປັນ:

- ພື້ນຖານໂຄງລ່າງການກວດສອບທີ່ຂາດຫາຍໄປ ຫຼື ອ່ອນແອ:ຂາດການບໍລິການກວດກາທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ ແລະ ຮັບປະກັນຄຸນນະພາບ.

- ຂໍ້ຈຳກັດດ້ານຊັບພະຍາກອນ:ພື້ນຖານໂຄງລ່າງຫ້ອງທົດລອງທີ່ຈຳກັດ, ການຂົນສົ່ງລະບົບຕ່ອງໂສ້ຄວາມເຢັນ, ແລະ ໄຟຟ້າທີ່ໜ້າເຊື່ອຖື.

- ການຂາດແຄນພະນັກງານ:ຂາດແຄນພະນັກງານຫ້ອງທົດລອງ ແລະ ພະນັກງານທາງດ້ານການແພດທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ.

- ຄວາມຊັກຊ້າ ແລະ ການສູນເສຍໃນການຕິດຕາມ:ເວລາທີ່ຊັກຊ້າລະຫວ່າງການເກັບຕົວຢ່າງ ແລະ ຄວາມພ້ອມຂອງຜົນໄດ້ຮັບ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ຄວາມລ່າຊ້າໃນການຈັດການທາງດ້ານຄລີນິກ ຫຼື ຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຕິດຕາມໄດ້ [1].

2. ສາເຫດ ແລະ ພື້ນຖານໂມເລກຸນຂອງການເກີດມະເຮັງປາກມົດລູກ

ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ human papillomavirus (HR-HPV) ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນສາເຫດທີ່ຈຳເປັນຂອງມະເຮັງປາກມົດລູກ. ໃນບັນດາເຊື້ອ HPV ຫຼາຍກວ່າ 200 ຊະນິດທີ່ຖືກລະບຸ, ຢ່າງໜ້ອຍ 12 ຊະນິດໄດ້ຖືກຈັດປະເພດເປັນສານກໍ່ມະເຮັງ (ກຸ່ມທີ 1) ໂດຍອົງການສາກົນເພື່ອການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບມະເຮັງ (IARC).

ໃນລະດັບໂມເລກຸນ, ການກໍ່ມະເຮັງທີ່ເກີດຈາກ HPV ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຈາກໂປຣຕີນ oncoprotein ຂອງໄວຣັດ E6 ແລະ E7. E6 ຊ່ວຍສົ່ງເສີມການເສື່ອມສະພາບຂອງໂປຣຕີນສະກັດກັ້ນເນື້ອງອກ p53, ໃນຂະນະທີ່ E7 ເຮັດໃຫ້ໂປຣຕີນ retinoblastoma (Rb) ເຮັດວຽກບໍ່ໄດ້, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງວົງຈອນຂອງເຊວ ແລະ ການປ່ຽນແປງຂອງມະເຮັງ.

3. ຍຸດທະສາດການກວດຄັດກອງທີ່ WHO ແນະນຳ

ອົງການອະນາໄມໂລກແນະນຳໃຫ້ກວດຫາເຊື້ອ HPV ດ້ວຍການກວດຫາກົດນິວເຄຼຍອິກ (NAT) ເປັນວິທີການກວດຫາພະຍາດມະເຮັງປາກມົດລູກ.

ປະຊາກອນທົ່ວໄປ:HPV DNA ຫຼື NATs ທີ່ອີງໃສ່ mRNA

ແມ່ຍິງທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV:NAT ທີ່ອີງໃສ່ DNA ຂອງ HPV

ໄລຍະຫ່າງການກວດຄັດກອງ:

ແມ່ຍິງອາຍຸ 30–65 ປີ: ທຸກໆ 5–10 ປີ

ແມ່ຍິງທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV: ທຸກໆ 3-5 ປີ

ເມື່ອປຽບທຽບກັບວິທີການທີ່ອີງໃສ່ cytology, ການກວດ HPV ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມອ່ອນໄຫວສູງຂຶ້ນແລະ ສະໜອງຄ່າຄາດຄະເນທາງລົບທີ່ດີກວ່າ, ເຮັດໃຫ້ໄລຍະການກວດຄັດກອງທີ່ຍາວນານ ແລະ ມີປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍຂຶ້ນ.

4. ໂປຣໄຟລ໌ຜະລິດຕະພັນເປົ້າໝາຍຂອງ WHO ສຳລັບການກວດຫາເຊື້ອ HPV

ອົງການ WHO ໄດ້ພັດທະນາໂປຣໄຟລ໌ຜະລິດຕະພັນເປົ້າໝາຍ (TPP)ສຳລັບການກວດຫາເຊື້ອ HPV ທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອໃຊ້ໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີການແບ່ງຂັ້ນຄຸ້ມຄອງ ແລະ ມີຊັບພະຍາກອນຈຳກັດ.[1]

ລັກສະນະຫຼັກປະກອບມີ:

- ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບຕົວຢ່າງທີ່ເກັບມາເອງ

- ກວດຫາເຊື້ອ HPV ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼາຍຊະນິດ (≥12 ຊະນິດ)

- ການດຳເນີນງານໂດຍພະນັກງານທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມໃນຫ້ອງທົດລອງ

- ຜົນໄດ້ຮັບມີໃຫ້ພາຍໃນການພົບປະທາງດ້ານຄລີນິກຄັ້ງດຽວ

ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ສະໜັບສະໜູນການທົດສອບໃນຈຸດດູແລ ແລະ ຍຸດທະສາດ “ການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວ”.

5. ແພລດຟອມກວດຫາ HPV ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງແບບອັດຕະໂນມັດຢ່າງຄົບຖ້ວນ

ລະບົບ AIO800 ຂອງ Macro & Micro-Test ໃຫ້ບໍລິການຂະບວນການເຮັດວຽກແບບອັດຕະໂນມັດຢ່າງເຕັມທີ່ຈາກຕົວຢ່າງຫາຄຳຕອບການລວມເອົາການສະກັດ, ການຂະຫຍາຍ ແລະ ການກວດຫາກົດນິວເຄຼຍອິກ ສອດຄ່ອງກັບຍຸດທະສາດການກວດຄັດທີ່ແນະນຳໂດຍ WHO.

5.1 ຂະບວນການເຮັດວຽກແບບອັດຕະໂນມັດຈາກຕົວຢ່າງຫາຄຳຕອບ

ແພລດຟອມດັ່ງກ່າວປະສົມປະສານການສະກັດເອົາກົດນິວເຄຼຍອິກ, ການຂະຫຍາຍ, ແລະ ການກວດຈັບເຂົ້າໃນລະບົບປິດດຽວ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແຊກແຊງຂອງຜູ້ປະຕິບັດງານໜ້ອຍທີ່ສຸດ. ການອອກແບບນີ້:

- ຫຼຸດຜ່ອນການເພິ່ງພາອາໄສພະນັກງານຫ້ອງທົດລອງທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານ

- ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຂະບວນການ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປົນເປື້ອນ

- ຊ່ວຍໃຫ້ການນຳໃຊ້ໃນສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບແບບກະຈາຍອຳນາດ

ໃນເວລາດຽວກັນ, ຄວາມສາມາດໃນການຜະລິດຂອງມັນຮອງຮັບການນຳໃຊ້ໃນຫ້ອງທົດລອງສູນກາງ, ເຊິ່ງອຳນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ໂຄງການກວດຄັດກອງຂະໜາດໃຫຍ່.

5.2 ການຄຸ້ມຄອງ genotyping ຢ່າງກວ້າງຂວາງ

ລະບົບດັ່ງກ່າວກວດພົບເຊື້ອ HPV ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ 14 ຊະນິດ, ລວມທັງເຊື້ອທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດມະເຮັງທັງ 12 ຊະນິດທີ່ຈັດປະເພດຕາມ IARC (HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, ແລະ 59), ພ້ອມທັງ HPV66 ແລະ HPV68.

ສິ່ງສຳຄັນ, ມັນສະໜອງgenotyping ສະເພາະປະເພດຜົນໄດ້ຮັບ, ເຮັດໃຫ້ການຈັດປະເພດຄວາມສ່ຽງ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຊັດເຈນກວ່າ.

5.3 ຄວາມອ່ອນໄຫວດ້ານການວິເຄາະ ແລະ ຜົນສະທ້ອນທາງດ້ານຄລີນິກ

ດ້ວຍຂີດຈຳກັດຂອງການກວດຫາ 300 ສຳເນົາ/ມລ, ລະບົບດັ່ງກ່າວສາມາດລະບຸການຕິດເຊື້ອ HPV ໃນລະດັບຕ່ຳທີ່ປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ເກີດ:

- ການກວດພົບການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້

- ປັບປຸງຄ່າຄາດຄະເນທາງລົບ

- ຮອງຮັບໄລຍະການກວດທີ່ຍາວນານ

5.4 ການສະໜັບສະໜູນການເກັບຕົວຢ່າງດ້ວຍຕົນເອງ

ແພລດຟອມດັ່ງກ່າວເຂົ້າກັນໄດ້ກັບທັງສອງຕົວຢ່າງຜ້າພັນປາກມົດລູກ ແລະ ຕົວຢ່າງປັດສະວະທີ່ເກັບເອງສອດຄ່ອງກັບຄໍາແນະນໍາຂອງ WHO ເພື່ອແກ້ໄຂອຸປະສັກທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ການກວດກາ, ລວມທັງ:

- ການເຂົ້າເຖິງສະຖານທີ່ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈຳກັດ

- ຂໍ້ຈຳກັດທາງສັງຄົມວັດທະນະທຳ

- ຄວາມບໍ່ສະດວກຂອງຄົນເຈັບກັບການເກັບຕົວຢ່າງໂດຍອີງໃສ່ຄລີນິກ

ການເກັບຕົວຢ່າງດ້ວຍຕົນເອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເພີ່ມການມີສ່ວນຮ່ວມໃນໂຄງການກວດຄັດກອງ, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາປະຊາກອນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການ.

5.5 ເຕັກໂນໂລຊີສານປະຕິກິລິຍາແຫ້ງສຳລັບການເກັບຮັກສາແບບສະພາບແວດລ້ອມ

ເພື່ອປັບປຸງການນຳໃຊ້ໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ມີຊັບພະຍາກອນຈຳກັດ, ລະບົບດັ່ງກ່າວປະກອບມີສານເຮັດຄວາມເຢັນ (ແຊ່ແຂງ)ທີ່ມີຄວາມໝັ້ນຄົງໃນອຸນຫະພູມອາກາດອ້ອມຂ້າງ, ເຊິ່ງສະເໜີຂໍ້ໄດ້ປຽບໃນການດຳເນີນງານຫຼາຍຢ່າງ:

- ຄວາມເປັນເອກະລາດຂອງລະບົບຕ່ອງໂສ້ຄວາມເຢັນ: ລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການການຂົນສົ່ງ ແລະ ການເກັບຮັກສາໃນຕູ້ເຢັນ

- ປັບປຸງຄວາມໝັ້ນຄົງ: ຮັກສາຄວາມສົມບູນຂອງສານປະຕິກິລິຍາພາຍໃຕ້ສະພາບແວດລ້ອມທີ່ປ່ຽນແປງໄດ້

- ການຂົນສົ່ງແບບງ່າຍດາຍ: ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການດ້ານພື້ນຖານໂຄງລ່າງ ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດຳເນີນງານ

- ການເຂົ້າເຖິງທີ່ດີຂຶ້ນ: ອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການນຳໃຊ້ໃນເຂດຫ່າງໄກສອກຫຼີກ ຫຼື ພາກພື້ນທີ່ຂາດການບໍລິການ

6. ສະຫຼຸບ

ການຫັນປ່ຽນຈາກການກວດຫາເຊື້ອທີ່ອີງໃສ່ຈຸລັງວິທະຍາໄປສູ່ການກວດຫາເຊື້ອ HPV ເປັນຕົວແທນໃຫ້ແກ່ການປ່ຽນແປງແບບຢ່າງໃນການປ້ອງກັນມະເຮັງປາກມົດລູກ. ໂດຍການແນໃສ່ສາເຫດພື້ນຖານຂອງພະຍາດແທນທີ່ຈະເປັນການປ່ຽນແປງທາງດ້ານຮູບຮ່າງ, ການກວດຫາເຊື້ອ HPV ຊ່ວຍໃຫ້ການກວດຈັບທີ່ໄວກວ່າ ແລະ ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຫຼາຍກວ່າຂອງບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ.

ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ເວທີການວິນິດໄສໂມເລກຸນແບບອັດຕະໂນມັດຢ່າງຄົບຖ້ວນສະເໜີວິທີການປະຕິບັດຕົວຈິງເພື່ອເອົາຊະນະອຸປະສັກທີ່ມີຢູ່ໃນການຈັດສົ່ງການກວດຄັດກອງ.ປະສິດທິພາບການວິເຄາະສູງພ້ອມດ້ວຍຄວາມລຽບງ່າຍໃນການດຳເນີນງານ ແລະ ຮອງຮັບການເກັບຕົວຢ່າງດ້ວຍຕົນເອງ,AIO800 ມີທ່າແຮງທີ່ຈະຂະຫຍາຍຂອບເຂດການກວດຄັດກອງ, ປັບປຸງການກວດພົບແຕ່ຫົວທີ, ແລະ ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຫຼຸດຜ່ອນພາລະທົ່ວໂລກຂອງມະເຮັງປາກມົດລູກ.

ເອກະສານອ້າງອີງ:

1. ອົງການອະນາໄມໂລກ. ໂປຣໄຟລ໌ຜະລິດຕະພັນເປົ້າໝາຍສຳລັບການກວດຫາເຊື້ອໄວຣັດ human papillomavirus ເພື່ອກວດຫາມະເຮັງປາກມົດລູກກ່ອນ ແລະ ມະເຮັງ. ເຈນີວາ: ອົງການອະນາໄມໂລກ; 2024.